L’approche éducatif une nécessité dans le traitement des bruxismes

Le bruxisme est une activité parafonctionnelle comprenant des grincements, ou serrements de dents spasmodiques non fonctionnels ou des mouvements rythmiques involontaires pouvant provoquer un traumatisme occlusif.(1) Des symptomes incluent des douleurs musculaires et articulaire , douleurs lors de la mastication , douleurs musculaires a , raideur , clauqments, grincements ,crane algies ,blocage articulaire ,et modifications de l'alignement dentaire auquel se rajoutent des tenssions et raideur cervicales étau niveau des épaules

Une approche éducatif comportementale par prise de conscience est le première étape

nécessaire pour réussir a mettre en garde et si possible éradiquer ses parafonctions , si , les

douleurs ne s'associent pas a des lésions ou usures d’email dentaire .

Utiliser des alertes sensorielles pour renforcer quotidiennement l’auto-rééducation cognitivo-comportementale

• en utilisant des dispositifs tels que l’application pour smartphone BruxApp© (3) mais

également des dispositifs à rétroactions ou d’autres alertes sensorielles : visuelle - des

gommettes de couleurs positionnées sur des objets fréquemment à portée du regard du patient - ou sensitive - porter sa montre à l’envers -, etc.

Les bénéfices :

• identifier et surveiller régulièrement , comprendre et prendre conscience sur l’état de votre BS sur la position de votre mâchoire et ses différents réactions tout au longue de la journée .

• permet un rassemblement de vos données avec l’élaboration d’une évaluation de référence et de suivi dans le cas d’un bruxisme diurne.

Pour le bruxisme du sommeil, le port de plusieurs Brux Checker® au fil des mois permet une

auto-évaluation visuelle. Le bruxisme du sommeil (BS) peut affecter la qualité de vie du patient par des problèmes dentaires, des douleurs de la région orofaciale et des douleurs de crane du a des tensions

Si les applications ne sont pas suffisants pour contrôler le BS, un programme de rééducation

cognitivo- comportementale est indiqué

L’auto éducation

Une questionnaire détaillés sur les habitudes de vie de la personne souffrant des BS permettra

de identifier :

•les possibles relations avec son bruxisme (consommation d’alcool, de tabac, prise de psychostimulants, tensions émotionnelles, etc.).

• une bilan clinique permettra au patient de visualiser les conséquences du bruxisme.

•les spécialistes (orthodontistes ou chirurgiens dentistes) pourraient montrer les lésions d’usures des dents, la qualité du tonus musculaire au niveau des muscles manducateurs.

La mise en confiance et la motivation

• une collaboration et l’engagement entre le patient et le praticien. Le patient d‘un coté doit etre responsable et volontaire pour mettre en place une changement de ses comportements liées au parafonctions , et le praticien doit fournir des explications claires au patient, concernant l’objectif du changement comportementale et le suivi qui va être mis en place.

• l’empathie de son thérapeute est le clefs sur la réussite therapeutique car le changement

comportemental peut et difficile

• le soutien du patient tout au long de ses progrès. D’ici l’intérêt de prévenir les conséquences néfastes du bruxisme pour les dents : perte de substances, sourire inesthétique, nécessité de réaliser des restaurations prothétiques couteuses si les usures s’aggravent, etc.

• la confiance, indispensable au succès thérapeutique, et motivent le patient.

Voici quelques astuces pour réussir a diminuer les parafonctions

1.Faciliter par une meilleure hygiène de vie

• Arrêter les chewing-gums car ils entretiennent la puissance musculaire.

• Eviter les excitants tels que l’alcool, le café, les boissons énergisantes, le tabac et les drogues.

• Eviter les repas copieux avant le coucher, limiter les écrans le soir de sorte à favoriser un éveil dans un moment de 16 calme, se coucher à heures fixes avec un temps de sommeil suffisant et non fractionné.

2.Favoriser un meilleur sommeil par une meilleure posture de sommeil et une meilleure ventilation

• favoriser une position sur le côté, alternativement droit et gauche, éviter de dormir sur le

ventre ou sur le dos.

• La ventilation doit être nasale,( observer le patient afin de dépister une éventuelle ventilation orale (bouche ouverte, lèvres sèches, cernes) et de réaliser un interrogatoire de dépistage (sécheresse orale la nuit, ronflements, sommeil fractionné...).

• Afin de favoriser une ventilation nasale, des consignes a donner au patient est de fermer les lèvres, d’inspirer lentement par le nez et de stimuler constamment l’odorat (3)

3. Penser de relâcher ses dents pour éliminer les contraintes physiques pendant l’éveil

La reprogrammation comportementale des praxies mandibulaires vise selon des études par

• un conditionnement de la posture mandibulaire de déglutition et de repos a l’éveil /

sommeil

• une développement de l’apprentissage d’un nouveau comportement, concurrent et

souvent inverse, physiologique et simple à réaliser et à répéter suffisamment de fois pour qu’il devienne habituel(5)

4. Diminuer les contraintes émotionnelles en apprenant à mieux gérer le stress

- a réfléchir sur l’origine de son stress, comprendre les causes réelles et leur nature et qu’il

applique des mécanismes de défense personnalisés, s’il le faut avec l’aide d’un autre

spécialiste médical.

- envisager l’utilisation d’un objet anti-stress, en mousse, afin d’extérioriser le stress au

quotidien qui est extériorisé souvent par serrement ou grincement des dents.

Pour que cela fonctionne pensez a créer une routine et suivez des exercices de respiration ,

méditation , étirements ds muscles de visage , grimaces .

Refferencs :

1. Ella B, Ghorayeb I, Burbaud P, Guehl D. Bruxism in movement disorders: a

comprehensive review. Journal of Prosthodontics. 2017 Oct;26(7):599-605.

2.Lavigne GJ, Khoury S, Abe S, Yamaguchi T, Raphael K. Bruxism physiology and pathology: an overview for clinicians. Journal of oral rehabilitation. 2008

Jul;35(7):476-94.

4. Duminil G, Orthlieb J-D, Bolla M, Carra MC, Conio M. Le bruxisme. Paris: Espace ID; 2015.

5:Azrin NH, Nunn RG. Habit-reversal: a method of eliminating nervous habits and tics. Behav Res Ther. 1973;11(4):61928.

6.Dworkin SF. The dentist as biobehavioral clinician. J Dent Educ. 2001;65(12):141729.

.Dworkin SF. The dentist as biobehavioral clinician. J Dent Educ. 2001;65(12):141729.